Syndrome de Wolff-Parkinson-White

M. Lefebvre, 42 ans, sans antécédents cardiovasculaires notables, a été admis pour une syncope à l'effort. Le diagnostic différentiel a initialement inclus une cardiomyopathie hypertrophique (compte tenu de l'histoire familiale de mort subite) ou une tachycardie ventriculaire. L'ECG en rythme sinusal après réduction de la tachycardie a mis en évidence un syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) avec une pré-excitation manifeste. La prise en charge a consisté en une exploration électrophysiologique (EEP) qui a localisé une voie accessoire septale postérieure. Bien que le test d'effort ait montré une disparition de la pré-excitation, suggérant un risque moindre de fibrillation atriale pré-excitée, la symptomatologie syncopale initiale a justifié une procédure d'ablation par radiofréquence. L'ablation a été réalisée avec succès, sans complication per-procédurale, avec disparition complète de l'onde delta et du raccourcissement du PR. Le patient est sorti sous aspirine pendant un mois, avec une surveillance cardiologique programmée. Ce cas illustre la dangerosité potentielle d'un syndrome de WPW, même chez un sujet asymptomatique ou peu symptomatique, notamment devant une syncope à l'effort, et souligne l'importance d'une évaluation électrophysiologique invasive dans les formes symptomatiques ou lors d'activités physiques intenses. L'évolution est favorable, le patient restant en rythme sinusal sans récidive de tachycardie lors du suivi à 3 mois.