Péricardite Aiguë

Le patient présente un tableau clinique typique de péricardite aiguë, caractérisé par une douleur thoracique positionnelle et irradiante, associé à un frottement péricardique à l'auscultation. La présence d'un syndrome inflammatoire biologique marqué (CRP 112 mg/L) et les anomalies électrocardiographiques (sus-décalage ST diffus et sous-décalage PR) confirment l'atteinte péricardique. La légère élévation de la troponine I (myopericardite) est fréquente dans ce contexte inflammatoire myocardique contigu, sans pour autant traduire un infarctus du myocarde. Le diagnostic différentiel principal incluait l'infarctus du myocarde (éliminé par l'absence de territoire coronaire systématisé et le caractère concave du ST), la dissection aortique (clinique incompatible, absence de signe de porte d'entrée) et l'embolie pulmonaire (score de Wells faible, pas de signe de défaillance droite). La prise en charge a reposé sur une double thérapeutique anti-inflammatoire par AINS et colchicine. L'évolution a été rapidement favorable sous ce traitement, avec une régression des signes cliniques et une décroissance des marqueurs inflammatoires. Une surveillance ambulatoire est prévue avec une échographie de contrôle à 1 mois pour vérifier la résorption complète de l'épanchement et l'absence d'évolution vers une péricardite constrictive. Le pronostic est excellent en l'absence de facteurs de risque de récidive ou de complications hémodynamiques, bien qu'une éducation thérapeutique sur les signes d'alerte soit indispensable.