Diabète de Type 2

Monsieur L., 58 ans, présente une symptomatologie clinique caractéristique d'un syndrome cardinal (polyurie, polydipsie, amaigrissement) associé à des signes de complications microvasculaires précoces (neuropathie sensitive périphérique, rétinopathie diabétique non proliférante). Le diagnostic de diabète de type 2 est posé sur la base d'une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/L à deux reprises et une HbA1c très élevée. Le diagnostic différentiel incluait un diabète de type 1 (peu probable vu l'âge et l'absence de cétose), un diabète secondaire (exclu par l'anamnèse et l'imagerie pancréatique) ou un diabète gestationnel (inapplicable). La prise en charge a été centrée sur l'éducation thérapeutique, la modification des habitudes hygiéno-diététiques et l'initiation d'un traitement par biguanides. L'évolution à 3 mois montre une amélioration significative du contrôle glycémique, illustrant la réversibilité partielle des symptômes osmotiques. Le suivi doit désormais se focaliser sur la prévention des complications cardiovasculaires, la gestion de la néphropathie potentielle et le dépistage annuel des atteintes d'organes cibles. Ce cas souligne l'importance d'un dépistage précoce chez les patients présentant un syndrome métabolique, même en l'absence de symptômes bruyants initiaux. L'approche holistique en médecine générale est cruciale pour l'adhésion du patient et le succès de la stratégie thérapeutique à long terme.