Brucellose

Le patient présente une forme subaiguë de brucellose, une zoonose bactérienne due à Brucella spp. La présentation clinique, associant fièvre ondulante, sueurs nocturnes, arthralgies et atteinte focale (spondylodiscite), est classique mais nécessite une forte suspicion diagnostique. La physiopathologie repose sur le caractère intracellulaire facultatif de la bactérie, capable de survivre et de se multiplier au sein des macrophages, ce qui explique la chronicité et la difficulté d'éradication sans antibiothérapie prolongée combinée. Le diagnostic est confirmé par la sérologie (Wright) et idéalement par hémocultures sur milieu spécifique (type Castañeda). Le diagnostic différentiel inclut la tuberculose, le lymphome, l'endocardite infectieuse et d'autres zoonoses comme la fièvre Q ou la leptospirose. La prise en charge repose sur une bithérapie prolongée pour éviter les rechutes, fréquentes dans les atteintes ostéoarticulaires. Ici, l'atteinte vertébrale (spondylodiscite) classe cette infection dans les formes focales nécessitant une vigilance particulière sur le plan orthopédique et infectieux. Le pronostic est généralement bon sous traitement adapté, mais le risque de séquelles fonctionnelles ou de rechutes impose une surveillance clinique et biologique prolongée.