Syndrome de Conn

Ce cas présente un homme de 58 ans, architecte, aux antécédents d'hypertension artérielle mal contrôlée, qui consulte pour des céphalées, palpitations et faiblesse musculaire. L'examen clinique révèle une hypertension artérielle sévère et une hypokaliémie. Les explorations initiales montrent une hypertension artérielle résistante avec hypokaliémie et alcalose métabolique, orientant vers une hyperaldostéronisme primaire. L'élévation de l'aldostérone plasmatique avec une activité rénine plasmatique indétectable, associée à un scanner surrénalien peu spécifique, est fortement suggestive d'un syndrome de Conn. Le diagnostic différentiel principal inclut l'hypertension artérielle essentielle mal contrôlée avec hypokaliémie iatrogène par diurétique, le syndrome de Cushing, la phéochromocytome et la sténose artérielle rénale. La réponse clinique et biologique spectaculaire à la spironolactone confirme le diagnostic de syndrome de Conn, probablement d'origine adénome surrénalien ou hyperplasie bilatérale des surrénales. La prise en charge a consisté en un traitement par spironolactone, un antagoniste des récepteurs de l'aldostérone, qui a permis de normaliser la pression artérielle et la kaliémie. Une exploration plus poussée par cathétérisme des veines surrénaliennes pourrait être discutée pour préciser l'étiologie (adénome vs hyperplasie) et guider une éventuelle chirurgie si un adénome unilatéral est confirmé. Les complications potentielles de l'hyperaldostéronisme non traité incluent les accidents vasculaires cérébraux, les infarctus du myocarde, l'insuffisance rénale chronique et les arythmies cardiaques graves dues à l'hypokaliémie.