Eczéma Atopique Surinfecté

Le patient présente une poussée sévère de dermatite atopique compliquée d'une surinfection bactérienne cutanée, probablement par Staphylococcus aureus, favorisée par la rupture de la barrière cutanée et un grattage intensif. La prise en charge initiale repose sur l'antibiothérapie systémique adaptée en raison de l'altération de l'état général et de l'étendue des lésions. La physiopathologie de l'eczéma atopique est marquée par un défaut de la barrière cutanée lié à des mutations du gène de la filaggrine et une dysrégulation immunitaire (Th2), ce qui diminue la production de peptides antimicrobiens. Le diagnostic différentiel inclut l'eczéma herpeticum (éruption varicelliforme de Kaposi-Juliusberg), les dermatoses bulleuses auto-immunes et le psoriasis pustuleux. Le traitement nécessite une gestion conjointe de l'inflammation atopique par des soins locaux antiseptiques et la poursuite prudente des corticoïdes après contrôle de l'infection. Le pronostic dépend de la rapidité de la prise en charge antibiotique et du contrôle du prurit pour éviter les cycles de surinfection récurrents.