Pemphigoïde Bulleuse

Ce cas clinique concerne un patient de 78 ans présentant des lésions cutanées prurigineuses et bulleuses évoluant depuis trois mois. Les lésions initiales érythémato-squameuses ont évolué vers la formation de vésicules et de bulles tendues, principalement sur le tronc et les membres. L'examen physique a révélé une atteinte cutanée étendue avec des placards érythémato-squameux et des bulles sous-épidermiques. Le bilan biologique a montré une éosinophilie modérée. L'élément diagnostique crucial a été la biopsie cutanée avec immunofluorescence directe, révélant un dépôt linéaire d'IgG et de C3 à la jonction dermo-épidermique, pathognomonique de la pemphigoïde bulleuse. La pemphigoïde bulleuse est une maladie auto-immune chronique caractérisée par la formation d'anticorps dirigés contre les antigènes de la membrane basale de l'épiderme, entraînant un clivage sous-épidermique et la formation de bulles. Le diagnostic différentiel doit inclure la pemphigoïde cicatricielle, le pemphigus, les dermatites de contact, et les infections cutanées. La prise en charge repose sur les corticostéroïdes systémiques, souvent associés à des immunosuppresseurs ou des biothérapies dans les formes sévères ou réfractaires, avec une surveillance étroite des effets secondaires, notamment infectieux et métaboliques.