Méningite à Haemophilus

Ce cas clinique illustre une méningite bactérienne purulente chez un enfant non vacciné, une pathologie devenue rare grâce à la vaccination systématique mais dont les conséquences restent dramatiques en l'absence d'immunisation. Le diagnostic repose sur le syndrome méningé clinique associé aux caractéristiques du LCR : hypercellularité à prédominance polynucléaire neutrophile, hypoglycorachie et hyperprotéinorachie. La physiopathologie implique une colonisation nasopharyngée, une invasion sanguine puis un franchissement de la barrière hémato-encéphalique. Le traitement d'urgence impose une antibiothérapie intraveineuse probabiliste par C3G (ceftriaxone ou céfotaxime) couplée à une corticothérapie courte pour limiter les séquelles neurologiques (notamment auditives). Le diagnostic différentiel inclut les méningites virales (LCR clair), les méningites à pneumocoque ou méningocoque, et les encéphalites herpétiques. La prise en charge doit également intégrer une antibiothérapie prophylactique pour l'entourage proche (rifampicine) afin d'éradiquer le portage nasopharyngé. L'évolution sans traitement est rapidement fatale ou marquée par des séquelles neurologiques lourdes telles que surdité, épilepsie ou retard psychomoteur. La prévention repose exclusivement sur le respect strict du calendrier vaccinal.