Silicose

Le patient présente un tableau de pneumoconiose liée à l'inhalation prolongée de particules de silice cristalline. La silicose est une pathologie pulmonaire interstitielle chronique résultant de la réaction macrophagique à la silice. La physiopathologie repose sur l'ingestion de particules de silice par les macrophages alvéolaires, entraînant leur mort et la libération de médiateurs pro-inflammatoires et fibrosants, provoquant la formation de nodules hyalins caractéristiques. Le diagnostic repose sur l'anamnèse professionnelle (exposition à la silice), l'imagerie typique (micronodules apicaux et adénopathies calcifiées en coquille d'œuf) et l'exclusion des autres pneumopathies interstitielles. Le diagnostic différentiel inclut la sarcoïdose, la tuberculose ganglionnaire, et d'autres pneumoconioses. La prise en charge est essentiellement préventive par l'éviction de l'exposition, le suivi fonctionnel respiratoire et la recherche de complications telles que la tuberculose (silicotuberculose) ou le syndrome de Caplan-Colinet. Aucun traitement curatif n'existe, la prise en charge est symptomatique et peut mener à la transplantation pulmonaire dans les formes terminales. La déclaration en maladie professionnelle est impérative.