Migraine Commune

Il s'agit d'une patiente de 42 ans, graphiste, présentant des céphalées chroniques sévères, pulsatives, unilatérales, accompagnées de nausées, photophobie et phonophobie, avec des antécédents familiaux de migraines. L'anamnèse met en évidence des signes évocateurs de migraine avec aura, notamment un scotome scintillant précédant les crises. Les antécédents d'hypothyroïdie sont bien équilibrés. L'examen clinique est normal en dehors de la crise, et les explorations paracliniques, notamment l'IRM cérébrale, ont permis d'éliminer une cause organique intracrânienne. Le diagnostic de migraine commune avec aura est fortement suspecté. Le diagnostic différentiel doit écarter d'autres céphalées primaires (céphalée de tension, algie vasculaire de la face) et secondaires (tumeur cérébrale, anévrisme, méningite, glaucome aigu, HTA maligne, dissection artérielle). La prise en charge repose sur un traitement de fond prophylactique, compte tenu de la fréquence et de l'intensité des crises impactant la qualité de vie, et un traitement de crise avec triptan et antiémétique. La physiopathologie implique une dépolarisation corticale envahissante et une activation trigémino-vasculaire. L'éducation thérapeutique est essentielle pour identifier les déclencheurs (stress, fatigue, alimentation) et adopter des mesures hygiéno-diététiques.