Syndrome de Guillain-Barré

Le patient présente une polyradiculonévrite inflammatoire aiguë, cliniquement suspectée par un tableau de paralysie ascendante flasque avec aréflexie, survenu après une infection digestive. La physiopathologie repose sur une réaction immunitaire croisée entre les antigènes de Campylobacter jejuni (mimétisme moléculaire) et les gangliosides des nerfs périphériques, provoquant une démyélinisation médiée par les lymphocytes T et les anticorps. Le diagnostic est confirmé par la dissociation albuminocytologique dans le liquide cérébro-spinal et les anomalies électrophysiologiques (démyélinisation). Le diagnostic différentiel inclut la myasthénie grave (ptôsis, fatigabilité), la poliomyélite (asymétrie, fièvre), la paralysie périodique familiale (hypokaliémie), et les neuropathies toxiques. La prise en charge urgente repose sur l'évaluation de la capacité vitale forcée (CVF) pour dépister une insuffisance respiratoire aiguë, nécessitant une hospitalisation en réanimation. Le traitement de référence consiste en l'administration d'immunoglobulines intraveineuses (IVIg) à 2g/kg sur 5 jours ou des échanges plasmatiques. Le pronostic est généralement favorable mais nécessite une surveillance prolongée du rythme cardiaque et de la fonction respiratoire en raison du risque de dysautonomie et de paralysie phrénique.