Lichen Plan

Il s'agit d'un patient de 42 ans présentant un Lichen Plan cutané classique, cliniquement typique par la morphologie des lésions et la présence de stries de Wickham. Le lichen plan est une dermatose inflammatoire médiée par les lymphocytes T dirigés contre les kératinocytes basaux. Bien que l'étiologie reste souvent idiopathique, une association avec l'hépatite C est classique, bien que le patient soit ici en rémission virale. Le diagnostic repose sur l'examen clinique et la biopsie cutanée montrant un infiltrat lymphocytaire en bande. Le traitement de première intention repose sur les dermocorticoïdes de classe très forte sous occlusion ou en application quotidienne. Le diagnostic différentiel inclut le psoriasis, le lichen nitidus, et les toxidermies lichénoïdes. La prise en charge nécessite une surveillance au long cours en raison du risque de transformation maligne, surtout en cas d'atteinte muqueuse érosive, bien que rare dans cette forme purement cutanée. La physiopathologie est dominée par une réaction d'hypersensibilité retardée où les lymphocytes T cytotoxiques induisent l'apoptose des cellules basales de l'épiderme, expliquant l'aspect histologique en 'dents de scie'. Le prurit est la plainte principale, nécessitant une prise en charge symptomatique par antihistaminiques en complément du traitement topique corticoïde.