Maladie de Kawasaki

Le patient présente une forme complète de maladie de Kawasaki, une vascularite systémique des vaisseaux de moyen calibre touchant préférentiellement les enfants de moins de 5 ans. Le diagnostic est posé sur la base de la fièvre prolongée supérieure à 5 jours associée à au moins quatre des cinq critères cliniques classiques : conjonctivite, atteinte des muqueuses oropharyngées, modifications des extrémités, exanthème polymorphe et adénopathie cervicale. La physiopathologie repose sur une réponse immunitaire inappropriée déclenchée par un agent infectieux non identifié chez un hôte génétiquement prédisposé, entraînant une inflammation endothéliale diffuse. La complication redoutée est l'anévrisme des artères coronaires, nécessitant une échographie cardiaque précoce et une surveillance au long cours. Le diagnostic différentiel inclut les infections virales (adénovirus, EBV, rougeole), la scarlatine, le syndrome de Stevens-Johnson et le syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique (MIS-C) lié au SARS-CoV-2. La prise en charge repose sur l'administration précoce d'immunoglobulines intraveineuses et d'aspirine pour limiter les séquelles cardiovasculaires. Dans ce cas, la précocité du traitement et l'absence de résistance aux IVIG sont de bons facteurs pronostiques, bien qu'un suivi cardiologique strict soit indispensable pour dépister d'éventuelles complications coronariennes tardives.