Maladie de Lyme

Ce patient de 42 ans, ingénieur forestier, présente un tableau clinique complexe de neuroborréliose, plus précisément un syndrome de Bannwarth, manifesté par une paralysie faciale périphérique et des radiculalgies invalidantes. La maladie de Lyme, causée par Borrelia burgdorferi sensu lato, est une zoonose transmise par les tiques du genre Ixodes. Chez ce patient, l'absence d'érythème migrant initial a retardé le diagnostic. La physiopathologie repose sur une dissémination hématogène du spirochète vers le système nerveux central. Le diagnostic a été posé grâce à la combinaison d'une pléocytose lymphocytaire dans le liquide céphalo-rachidien et de la positivité des IgG par Western Blot. La prise en charge a consisté en une antibiothérapie intraveineuse par ceftriaxone pendant 14 jours, permettant une régression progressive des symptômes neurologiques. Le diagnostic différentiel incluait la paralysie faciale infectieuse virale, la sarcoïdose, et les lymphomes du système nerveux. La surveillance clinique est cruciale pour détecter d'éventuelles séquelles neurologiques ou des manifestations articulaires tardives. La prévention repose sur la protection contre les tiques lors des expositions professionnelles, soulignant l'importance de l'éducation thérapeutique chez les populations à risque.