Cancer Broncho-Pulmonaire

Le patient présente un cancer broncho-pulmonaire, ici sous forme d'un carcinome neuroendocrine à petites cellules (CNPC), révélé par un syndrome paranéoplasique neurologique (ataxie subaiguë). Cette forme est intimement liée au tabagisme lourd. Physiopathologiquement, les cellules tumorales expriment des antigènes partagés avec le système nerveux central, induisant une réponse immune humorale (anti-Hu). Le diagnostic repose sur l'imagerie thoracique (scanner, TEP) et la confirmation histologique. Le bilan d'extension est crucial pour distinguer la forme limitée de la forme étendue. Le pronostic est réservé, marqué par une agressivité locale et systémique rapide. La prise en charge multidisciplinaire associe chimiothérapie platinée et radiothérapie thoracique. Le diagnostic différentiel inclut les métastases pulmonaires, la tuberculose ou des processus granulomateux, mais le profil immunohistochimique et le contexte clinique orientent vers une néoplasie bronchique. Les complications sont liées à l'envahissement local (syndrome cave supérieur, obstruction bronchique), aux métastases à distance (cerveau, foie, os) et aux syndromes paranéoplasiques. La surveillance doit être étroite pour détecter toute récidive ou toxicité thérapeutique.