Chondrocalcinose

Ce cas clinique concerne un homme de 78 ans, aux antécédents notables d'hypertension, d'hypercholestérolémie, d'hypothyroïdie et de lithiase rénale, présentant une arthrite aiguë du genou droit avec signes inflammatoires locaux et systémiques. Les antécédents de crises articulaires similaires, moins intenses, et l'examen physique révélant des déformations des poignets et une atteinte de l'épaule suggèrent une pathologie rhumatismale chronique. Le bilan biologique montre un syndrome inflammatoire marqué. La radiographie du genou est très évocatrice avec des calcifications intra-articulaires caractéristiques. L'analyse du liquide synovial, bien que montrant des cristaux de type II (qui peuvent être associés à la chondrocalcinose, mais aussi à d'autres pathologies métaboliques), ne permet pas d'exclure formellement le diagnostic. La chondrocalcinose, également appelée pyrophosphate de calcium dihydrate (CPPD) arthropathy, est une maladie métabolique caractérisée par le dépôt de cristaux de CPPD dans le cartilage articulaire, les ménisques, les ligaments et la capsule, entraînant une inflammation et des lésions articulaires. Le diagnostic différentiel inclut la goutte, l'arthrite septique, et l'arthrose surinfectée. Compte tenu de l'ensemble des éléments, le diagnostic le plus probable est la chondrocalcinose, notamment sous sa forme pseudo-goutteuse ou polyarticulaire. La prise en charge initiale repose sur le traitement symptomatique de la crise aiguë (anti-inflammatoires, repos, ponction évacuatrice si nécessaire) et la recherche étiologique des facteurs favorisants (troubles métaboliques, endocriniens, génétiques).