Péricardite Aiguë

Le patient présente une péricardite aiguë idiopathique, probablement post-virale, illustrée par une symptomatologie clinique classique de douleur thoracique positionnelle et un frottement péricardique. La physiopathologie repose sur une inflammation des feuillets péricardiques (viscéral et pariétal), le plus souvent d'origine virale, entraînant un exsudat fibrineux. Le diagnostic est posé devant la douleur typique, les anomalies ECG diffuses (sus-décalage ST concave, sous-décalage PQ) et le syndrome inflammatoire. La troponine peut être légèrement élevée en cas de péricardite associée à une atteinte myocardique (myopéricardite). Le diagnostic différentiel inclut l'infarctus du myocarde (ST convexe, onde Q, image en miroir), l'embolie pulmonaire et la dissection aortique. La prise en charge repose sur le repos, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en première intention, associés à la colchicine pour réduire le risque de récidive. Une surveillance étroite est nécessaire pour détecter une tamponnade ou une constriction péricardique. Le pronostic est généralement favorable, mais nécessite une éducation thérapeutique sur les risques de récidive et la nécessité d'une compliance prolongée au traitement par colchicine.