Sarcoïdose Pulmonaire
Résumé Clinique
Il s'agit d'un patient de 42 ans présentant une sarcoïdose pulmonaire de stade II. La présentation est typique par son caractère systémique, illustré ici par l'atteinte cutanée (sarcoïdose sur cicatrice) et le retentissement métabolique (hypercalcémie par production extra-rénale de 1,25-dihydroxyvitamine D par les macrophages alvéolaires). La physiopathologie repose sur une réponse immunitaire à médiation cellulaire exagérée face à un antigène environnemental non identifié, menant à la formation de granulomes. Le diagnostic différentiel, crucial, inclut la tuberculose, les pneumoconioses (bérylliose) et les lymphomes. La prise en charge initiale repose sur l'évaluation de la fonction respiratoire et le retentissement extra-thoracique. L'évolution est généralement favorable sous corticothérapie systémique en cas de gêne fonctionnelle ou de retentissement métabolique. Ce cas souligne l'importance d'une recherche rigoureuse d'atteintes extra-pulmonaires et d'un diagnostic d'élimination pour éviter un traitement immunosuppresseur inapproprié en cas d'infection mycobactérienne latente.