Méningite à Méningocoque

Le cas concerne un homme de 42 ans, asplénique, présentant une méningite bactérienne aiguë à Neisseria meningitidis. La présentation est marquée par un début brutal et une progression rapide des signes neurologiques. La splénectomie constitue un facteur de risque majeur pour les infections à germes encapsulés. La prise en charge a nécessité une antibiothérapie probabiliste par céphalosporines de troisième génération (ceftriaxone) administrée immédiatement après la ponction lombaire, ainsi qu'une corticothérapie adjuvante par dexaméthasone pour limiter l'inflammation cérébrale et prévenir les séquelles neurosensorielles. Le diagnostic différentiel incluait une méningite à pneumocoque, particulièrement chez cet asplénique, ou une méningite virale, mais l'aspect du liquide céphalorachidien et l'examen direct ont orienté le diagnostic. Le purpura, bien que discret, imposait une vigilance extrême pour le risque de choc septique ou de purpura fulminans. La surveillance en réanimation était justifiée par le risque d'engagement cérébral et de défaillance multiviscérale. La déclaration obligatoire aux autorités sanitaires a été effectuée afin de réaliser une prophylaxie antibiotique des sujets contacts, conformément aux recommandations françaises.