Rectocolite Hémorragique

Le patient présente une Rectocolite Hémorragique (RCH) diagnostiquée à l'âge adulte, compliquée de manifestations extra-intestinales (uvéite, érythème noueux) et associée à une spondylarthrite ankylosante, ce qui souligne le caractère systémique de cette maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI). La prise en charge a nécessité une corticothérapie systémique pour l'induction de la rémission, suivie d'une transition vers une biothérapie par anti-TNF alpha, compte tenu de l'échec des traitements de première ligne et de la présence de manifestations articulaires invalidantes. La RCH est une pathologie auto-immune inflammatoire touchant exclusivement la muqueuse rectocolique, se propageant de manière rétrograde et continue à partir du rectum. La physiopathologie implique une rupture de la barrière épithéliale et une réponse immunitaire inappropriée de la muqueuse intestinale face au microbiote commensal. Le diagnostic différentiel, incluant la maladie de Crohn, les colites infectieuses, ischémiques ou médicamenteuses (notamment liées aux AINS), a été écarté par l'aspect endoscopique continu et l'histologie. La surveillance à long terme est cruciale en raison du risque de poussées récidivantes et du risque accru de dysplasie colique, nécessitant un dépistage endoscopique régulier.