Paludisme à Plasmodium Falciparum

Ce cas clinique concerne un homme de 42 ans, ingénieur, de retour d'Afrique de l'Ouest, présentant une fièvre prolongée, des céphalées, des myalgies et une asthénie, évoluant depuis une semaine. Les antécédents sont marqués par l'absence de chimioprophylaxie lors de son récent séjour en zone d'endémie. L'examen clinique révèle une fièvre élevée, une tachycardie, une confusion mentale, une splénomégalie et des râles pulmonaires. Le bilan biologique montre une anémie hémolytique (Hb 9.5 g/dL), une thrombopénie (plaquettes 55 G/L), une insuffisance rénale aiguë (créatinine 150 µmol/L), une cytolyse hépatique (ASAT 150 UI/L, ALAT 130 UI/L) et une hyperbilirubinémie (45 µmol/L). La radiographie pulmonaire révèle des infiltrats interstitiels bilatéraux. Les frottis sanguins périphériques sont positifs pour Plasmodium falciparum, montrant des trophozoïtes et des schizontes. Ce tableau clinique complexe suggère un accès palustre grave à P. falciparum. Le diagnostic différentiel doit inclure d'autres fièvres tropicales (typhoïde, dengue, rickettsiose), des infections bactériennes sévères (sepsis, pneumonie), ou des pathologies inflammatoires systémiques. La prise en charge a nécessité une hospitalisation en service d'infectiologie avec mise en place immédiate d'un traitement antipaludique curatif par artésunate intraveineux, associé à une réanimation médicale intensive (hydratation, surveillance hémodynamique, correction des troubles électrolytiques, support ventilatoire si nécessaire) et une surveillance rapprochée des complications potentiellement mortelles telles que le paludisme cérébral, l'œdème pulmonaire aigu, l'insuffisance rénale et la défaillance multiviscérale.