Maladie de Crohn Colique

Ce cas clinique illustre la présentation classique mais complexe d'une maladie de Crohn à prédominance colique chez un patient de 42 ans. Le diagnostic repose sur un faisceau d'arguments cliniques (diarrhée sanglante, douleur en fosse iliaque droite, aphtose), biologiques (syndrome inflammatoire, anémie ferriprive) et surtout endoscopiques et radiologiques. La localisation colique droite, couplée aux lésions segmentaires et discontinues observées à la coloscopie et à l'IRM, est caractéristique de la maladie de Crohn. La physiopathologie est multifactorielle : interaction entre prédisposition génétique (NOD2/CARD15), facteurs environnementaux (tabac, microbiote) et dérégulation de la réponse immunitaire muqueuse (prédominance Th1/Th17). Le diagnostic différentiel principal est la rectocolite hémorragique, qui se distingue par une atteinte continue, rectale, et superficielle. La prise en charge initiale repose sur le contrôle de l'inflammation par corticoïdes ou biothérapies, associé à un sevrage tabagique impératif. Le pronostic dépend de la précocité de l'induction d'une rémission muqueuse profonde et de la surveillance régulière des complications sténosantes ou fistulisantes.