Diabète de Type 2

Ce cas concerne un homme de 58 ans, conducteur de bus, présentant des symptômes chroniques d'asthénie, de polydipsie, de perte de poids et de vision trouble, associés à des antécédents d'hypertension artérielle et de dyslipidémie, typiques du syndrome métabolique. L'examen clinique révèle une obésité abdominale, une hypertension artérielle mal contrôlée, et des signes précoces de neuropathie périphérique. Le bilan biologique confirme un diabète de type 2 sévère avec une glycémie à jeun et une HbA1c très élevées. La présence de microalbuminurie et une stéatose hépatique modérée témoignent de complications microvasculaires et de perturbations métaboliques associées. Le diagnostic différentiel doit écarter un diabète de type 1 (peu probable vu l'âge et la présentation progressive) ou un diabète secondaire à une autre pathologie endocrinienne (pancréatite chronique, hypercorticisme - moins probables ici). La prise en charge initiale repose sur l'instauration d'un traitement par metformine, l'intensification du traitement antihypertenseur et hypolipémiant, ainsi que des mesures hygiéno-diététiques strictes (régime alimentaire équilibré, activité physique adaptée). La surveillance comportera un suivi régulier de la glycémie, de l'HbA1c, de la fonction rénale et de la pression artérielle, ainsi qu'un dépistage annuel des complications oculaires et des pieds. L'éducation thérapeutique du patient est primordiale pour assurer l'adhésion au traitement et la prévention des complications à long terme.