Carcinose hépatique diffuse à cellules en bague à chaton

Madame Sharma-Dubois, 51 ans, présente une altération de l'état général avec fatigue intense, perte de poids, douleurs abdominales et des signes d'insuffisance hépatique (ascite, ictère discret, hépatomégalie). Le bilan biologique montre une anémie ferriprive microcytaire, une cytolyse et cholestase hépatiques, une hypoalbuminémie et une élévation non spécifique de marqueurs tumoraux. L'imagerie hépatique révèle une hépatomégalie hétérogène sans lésion focale typique, évoquant une infiltration diffuse. La biopsie hépatique est diagnostique, révélant une carcinose hépatique diffuse caractérisée par l'infiltration des sinusoïdes par des cellules en bague à chaton, fortement mucipares, avec un profil immunohistochimique (CK7+, CK20+, CDX2+, MUC2+) orientant vers une origine digestive, le plus souvent gastrique ou colorectale. Ce tableau clinique est celui d'une forme agressive et rare de métastases hépatiques, souvent associée à un cancer primitif avancé et de pronostic sombre. La prise en charge implique une recherche approfondie de la tumeur primitive (endoscopies digestives, TEP-scanner) et une chimiothérapie palliative adaptée aux résultats histologiques et à l'état général de la patiente, ainsi qu'une prise en charge symptomatique de l'insuffisance hépatique et de l'anémie.