Encéphalite à anticorps anti-récepteurs NMDA

Ce cas clinique décrit la présentation atypique et rapidement progressive d'une encéphalite à anticorps anti-récepteurs NMDA chez un jeune homme de 21 ans, initialement dominée par des troubles du comportement et une régression cognitive. Le patient, Kaelen Sharma, un artisan horloger, consulte pour des épisodes d'agitation, d'irritabilité et une détérioration intellectuelle rapide, faisant d'abord évoquer un trouble psychiatrique aigu. L'examen clinique révèle rapidement des signes neurologiques caractéristiques tels que la catatonie, des dyskinésies orofaciales et une rigidité axiale, ainsi qu'une instabilité autonome. Le bilan paraclinique, notamment l'EEG montrant un « extreme delta brush » et l'analyse du LCR avec une pléiocytose lymphocytaire modérée et une hyperprotéinorachie, oriente vers une encéphalite. La confirmation diagnostique est apportée par la détection d'anticorps anti-récepteurs NMDA dans le LCR, soulignant l'importance d'un dépistage auto-immun en cas d'encéphalopathie inexpliquée. La prise en charge rapide par immunothérapie (IVIG et corticoïdes) a permis une amélioration clinique, illustrant la réversibilité potentielle de cette pathologie si elle est diagnostiquée et traitée précocement. Ce cas met en lumière la complexité diagnostique de l'encéphalite auto-immune, souvent masquée par des symptômes psychiatriques initiaux, et la nécessité d'une approche multidisciplinaire.