Talaromycose
Résumé Clinique
La talaromycose (anciennement pénicilliose) est une mycose systémique opportuniste causée par le champignon dimorphique Talaromyces marneffei, endémique en Asie du Sud-Est. Bien que classiquement décrite chez les patients infectés par le VIH, elle survient de plus en plus chez des patients non-VIH sous traitement immunosuppresseur (comme le méthotrexate ou les corticoïdes pour une maladie auto-immune). Le tableau clinique associe fièvre, perte de poids, pancytopénie, hépatosplénomégalie et des lésions cutanées caractéristiques sous forme de papules ombiliquées nécrotiques mimant un molluscum contagiosum. Le diagnostic repose sur l'identification histologique de levures se divisant par fission binaire (et non par bourgeonnement comme Histoplasma) et sur la culture montrant le pigment rouge typique. Le traitement d'attaque repose sur l'amphotéricine B liposomale, suivie d'un relais par itraconazole.