Iléus biliaire

Ce cas décrit un iléus biliaire chez un patient de 95 ans, une complication rare et grave de la lithiase biliaire. La physiopathologie repose sur la formation d'une fistule bilio-digestive (le plus souvent cholécystoduodénale) permettant le passage d'un volumineux calcul dans le tube digestif. Le calcul progresse et s'enclave, classiquement au niveau de l'iléon terminal, créant une occlusion mécanique intermittente puis complète (tumbling obstruction). Le diagnostic repose sur la triade de Rigler au scanner. La prise en charge chez ce patient très âgé et fragile consiste en une entérolithotomie seule (extraction du calcul par entérotomie en amont de l'obstacle) sans geste simultané sur la fistule biliaire afin de minimiser la morbidité opératoire.