Hyperplasie macronodulaire bilatérale des surrénales

Le tableau clinique présente un syndrome de Cushing ACTH-indépendant chez un homme de 77 ans, caractérisé par une hyperplasie macronodulaire bilatérale des surrénales (PBMAH). La particularité réside dans l'expression aberrante de récepteurs membranaires surrénaliens, spécifiquement le récepteur du GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide), entraînant une hypersécrétion de cortisol stimulée par la prise alimentaire (syndrome de Cushing post-prandial). Le diagnostic repose sur l'imagerie montrant des surrénales multimodulaires volumineuses, une ACTH effondrée, et le test de stimulation par repas test. La prise en charge repose de plus en plus sur la surrénalectomie unilatérale de la glande la plus volumineuse pour contrôler l'hypercortisolisme tout en évitant l'insuffisance surrénalienne définitive.