Pneumopathie chronique à éosinophiles

Ce cas clinique illustre une pneumopathie chronique à éosinophiles (PCE), ou maladie de Carrington, chez une patiente très âgée de 95 ans. Présentant un tableau subaigu de toux, dyspnée, perte de poids et fièvre mimant une pneumopathie infectieuse résistante aux antibiotiques, le diagnostic repose sur l'association d'une éosinophilie sanguine et alvéolaire (> 25% au LBA), d'infiltrats périphériques typiques au scanner ('négatif de l'OAP') et d'une sensibilité remarquable aux corticoïdes systémiques. Le diagnostic différentiel principal est la granulomatose éosinophile avec polyangéite (EGPA), écartée ici par l'absence d'atteinte extrapulmonaire et la négativité des ANCA. Le pronostic est excellent sous corticothérapie, bien que les rechutes soient fréquentes à la décroissance des doses.