Paragangliome vésical

Le cas présente un paragangliome vésical (ou phéochromocytome de la vessie) chez un homme de 30 ans. Cette tumeur neuroendocrine rare se développe à partir des cellules chromaffines de la paroi vésicale. La présentation clinique est hautement évocatrice : triade de Ménard (céphalées, sueurs, palpitations) déclenchée de manière pathognomonique par la miction ou la distension vésicale, due à la libération de catécholamines induite par la contraction du détrusor. Le diagnostic repose sur l'élévation des normétanéphrines plasmatiques/urinaires et l'imagerie (IRM avec hypersignal T2 et scintigraphie au MIBG). La biopsie endoscopique est formellement contre-indiquée en première intention car elle peut déclencher une crise hypertensive cataclysmique. La prise en charge requiert une préparation médicale par alpha-bloquants suivie d'une cystectomie partielle.