Adénome thyréotrope

Ce cas présente un adénome thyréotrope (TSHome), une cause rare d'hyperthyroïdie centrale. Le diagnostic est évoqué devant un profil d'hormones thyroïdiennes atypique associant des hormones périphériques (T3L, T4L) élevées à une TSH anormalement normale ou élevée (sécrétion inappropriée de TSH). Le principal diagnostic différentiel est le syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes (RTH), qui est écarté ici par l'élévation de la SHBG, l'élévation de la sous-unité alpha (alpha-GSU), l'absence de réponse au test TRH, la présence d'un macroadénome à l'IRM et la sensibilité aux analogues de la somatostatine. La prise en charge repose en première intention sur la résection chirurgicale par voie transsphénoïdale, souvent préparée par des analogues de la somatostatine pour restaurer l'euthyroïdie.