Maladie de Whipple

Ce cas présente un homme de 42 ans atteint de la maladie de Whipple, une infection systémique chronique causée par la bactérie Gram-positive Tropheryma whipplei. Le tableau clinique est classique mais souvent diagnostiqué tardivement : arthralgies migratrices de longue date (souvent confondues avec une arthrite séronégative), syndrome de malabsorption (diarrhée, perte de poids, stéatorrhée, hypoalbuminémie) et mélanodermie. L'utilisation d'un traitement immunosuppresseur (anti-TNF) a pu aggraver la symptomatologie digestive. Le diagnostic repose sur l'endoscopie digestive haute avec biopsies duodénales montrant des macrophages PAS-positifs et la confirmation par PCR spécifique. Le traitement de référence repose sur une phase d'attaque par ceftriaxone intraveineuse suivie d'un traitement d'entretien par cotrimoxazole pendant un an pour prévenir les rechutes neurologiques potentiellement graves.