Choriocarcinome gestationnel

Le cas présente un choriocarcinome gestationnel métastatique (poumon, cerveau, vagin) chez une femme de 38 ans, survenant 10 mois après une fausse couche spontanée non explorée. Cette tumeur trophoblastique gestationnelle hautement maligne et agressive se caractérise par une sécrétion massive d'hCG et un tropisme métastatique hématogène préférentiel pour les poumons, le vagin et le cerveau. Les métastases cérébrales ont la particularité d'être hypervasculaires et hémorragiques, expliquant les céphalées. Le diagnostic repose sur l'élévation des hCG en dehors de toute grossesse intra-utérine et l'imagerie évocatrice. La prise en charge nécessite une stratification pronostique selon le score FIGO/OMS (ici > 7, classant la patiente à haut risque), imposant une polychimiothérapie intensive de type EMA-CO (Étoposide, Méthotrexate, Actinomycine D, Cyclophosphamide, Vincristine), qui permet d'obtenir d'excellents taux de guérison malgré la présence de métastases cérébrales.