Syndrome Paranéoplasique à Anticorps Anti-Hu

Madame Petrova, une patiente de 76 ans avec des antécédents de tabagisme, présente une altération cognitive subaiguë et une ataxie cérébelleuse progressive, associées à une perte de poids inexpliquée. L'examen clinique révèle des signes de syndrome limbique et cérébelleux. Le bilan biologique montre une inflammation modérée et un LCR inflammatoire avec bandes oligoclonales. L'IRM cérébrale met en évidence des hypersignaux temporaux médians et une atrophie cérébelleuse. Un TEP-scanner révèle un nodule pulmonaire hypermétabolique et des adénopathies médiastinales, fortement suggestifs d'une néoplasie. La découverte d'anticorps anti-Hu (ANNA-1) dans le sérum et le LCR confirme le diagnostic de syndrome paranéoplasique. La prise en charge implique le traitement de la tumeur sous-jacente (probablement un carcinome bronchique à petites cellules) et des thérapies immunomodulatrices (corticothérapie, IVIg, plasmaphérèse) pour tenter de stabiliser les symptômes neurologiques, bien que le pronostic neurologique soit souvent réservé dans ces syndromes.