Catatonie

Le tableau clinique présente une catatonie, un syndrome neuropsychiatrique sévère caractérisé par des anomalies motrices, comportementales et végétatives. Ici, elle survient de manière atypique et aiguë chez une patiente de 38 ans atteinte de trouble bipolaire après l'arrêt du lithium. Le diagnostic est confirmé par le test thérapeutique positif au lorazépam (Temesta). La prise en charge repose en urgence sur la réhydratation, la prévention thromboembolique par HBPM (risque majeur lié à l'immobilité), l'administration de benzodiazépines à fortes doses et, en cas d'échec ou de menace du pronostic vital (évolution vers une catatonie maligne), la sismothérapie (ECT). Les neuroleptiques doivent être évités car ils majorent le risque de syndrome malin des neuroleptiques.