Malacoplakie vésicale
Résumé Clinique
Le patient présente une malacoplakie vésicale, une affection granulomateuse inflammatoire chronique rare qui mime cliniquement et radiologiquement un carcinome urothélial de la vessie. Elle survient typiquement sur un terrain d'immunodépression (diabète, corticothérapie) associé à des infections urinaires récidivantes à Escherichia coli. Le diagnostic repose impérativement sur l'analyse histologique des biopsies vésicales révélant les corps de Michaelis-Gutmann pathognomoniques. La prise en charge repose sur une antibiothérapie prolongée par des molécules à forte pénétration intracellulaire (telles que les fluoroquinolones) associées à un contrôle des facteurs favorisants (équilibration du diabète, réduction des corticoïdes) et parfois à la vitamine C.