Carcinome nasopharyngé
Résumé Clinique
Le cas présente un carcinome nasopharyngé (UCNT, type III de l'OMS) chez un jeune homme de 30 ans d'origine est-asiatique, révélé de façon atypique par une paralysie du nerf abducens (VI) par invasion du sinus caverneux et une otite séro-muqueuse unilatérale. Le carcinome nasopharyngé est étroitement lié à l'infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV), particulièrement dans les zones d'endémie (Asie du Sud-Est, Afrique du Nord). Le diagnostic repose sur la biopsie du cavum mettant en évidence un carcinome indifférencié (UCNT) avec présence d'EBER. Le bilan d'extension comprend une IRM du cavum et un TEP-scanner. Le traitement des formes localement avancées (stades II-IVB) repose sur la radio-chimiothérapie concomitante à base de Cisplatine, éventuellement précédée d'une chimiothérapie d'induction. Le suivi repose notamment sur la quantification de l'ADN-EBV plasmatique, excellent biomarqueur de récidive ou de progression métastatique.