Syndrome de Cotard

Le syndrome de Cotard est une entité clinique rare et sévère, le plus souvent observée au cours d'un épisode de mélancolie délirante (dépression psychotique grave) chez le sujet âgé. Il se caractérise par une triade classique : délire de négation d'organes ou du corps entier, idées d'immortalité (le patient ne peut pas mourir puisqu'il est déjà mort) et idées de damnation ou d'indignité extrême. La prise en charge est une urgence psychiatrique et médicale en raison du risque de déshydratation, de dénutrition majeure par refus alimentaire et du risque suicidaire paradoxalement très élevé. Le traitement repose en première intention sur l'électroconvulsivothérapie (sismothérapie) associée à une réanimation hydro-électrolytique.