Fibrose rétropéritonéale

Le patient présente une fibrose rétropéritonéale (ou maladie d'Ormond), une pathologie rare caractérisée par le développement d'un tissu fibro-inflammatoire dans l'espace rétropéritonéal, englobant l'aorte, la veine cave et les uretères. Le diagnostic repose sur l'imagerie (TDM et surtout IRM) qui montre une plaque rétropéritonéale en hyposignal T1 et T2, provoquant une déviation interne (médialisation) des uretères, contrairement aux processus tumoraux ou lymphomateux qui ont tendance à déplacer les uretères latéralement et à soulever l'aorte. La prise en charge associe le traitement de l'obstruction urétérale (pose de sondes double J) et une corticothérapie systémique au long cours, parfois associée à des immunosuppresseurs en cas de maladie liée aux IgG4.