Paragangliome vésical
Résumé Clinique
Le cas présente un paragangliome vésical (ou phéochromocytome extra-surrénalien de la vessie) chez un homme de 44 ans. Cette tumeur neuroendocrine rare se développe aux dépens des cellules chromaffines du système nerveux sympathique de la paroi vésicale. La triade classique (céphalées, palpitations, sueurs) déclenchée par la miction (due à la compression tumorale lors de la contraction du détrusor) associée à une HTA paroxystique est hautement évocatrice. Le diagnostic repose sur le dosage des dérivés méthoxylés (normétanéphrines) et l'imagerie fonctionnelle. La prise en charge nécessite impérativement une préparation médicale par alpha-bloquants avant une résection chirurgicale, idéalement une cystectomie partielle, pour éviter un orage catécholaminergique peropératoire mortel.