Erythema Elevatum Diutinum

M. Rayan Al-Hassan, 29 ans, consulte pour des lésions cutanées nodulaires érythémato-violacées, douloureuses, persistantes et symétriques sur les extrémités et le tronc, évoluant depuis 6 mois, associées à des douleurs articulaires intermittentes. L'examen physique révèle des nodules et plaques indurés, certains avec un aspect cireux. Le bilan biologique montre une leucocytose avec hyperéosinophilie, une CRP et VS élevées, et une augmentation des IgA sériques. La biopsie cutanée est diagnostique, révélant une vasculite leucocytoclasique avec dépôts d'IgA et C3 en immunofluorescence directe. Le diagnostic d'Erythema Elevatum Diutinum (EED) est posé, une vasculite cutanée chronique rare. La physiopathologie implique une réaction immunologique complexe, souvent associée à des infections (streptocoque, VIH), des maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde) ou des hémopathies (gammapathies monoclonales à IgA). Le traitement de première ligne est la Dapsone, qui a entraîné une amélioration rapide des symptômes chez le patient. La prise en charge implique également la recherche et le traitement de toute condition sous-jacente associée. Le pronostic est généralement bon avec traitement, mais les récidives sont fréquentes à l'arrêt du traitement.