Purpura fulminans

Le patient présente un tableau de purpura fulminans secondaire à une septicémie à Capnocytophaga canimorsus, favorisé par son asplénie anatomique et un contact étroit avec son chien (morsure ou simple léchage d'une excoriation cutanée). Cette urgence médicale absolue associe un choc septique hyperdynamique et une coagulopathie de consommation (CIVD) catastrophique responsable de thromboses microvasculaires diffuses (nécrose cutanée, gangrène des extrémités, défaillance multiviscérale). La prise en charge repose sur l'antibiothérapie probabiliste immédiate par céphalosporine de 3ème génération, la réanimation hémodynamique agressive (noradrénaline, expansion volémique), la correction des troubles de l'hémostase et le traitement des complications de la CIVD en milieu de réanimation.