Sarcoïdose systémique

Ce cas clinique présente un homme de 65 ans avec une sarcoïdose systémique atypique, se manifestant initialement par une polyarthrite asymétrique, un érythème noueux, des nodules sous-cutanés et une uvéite. Les antécédents de péricardite suggèrent une atteinte cardiaque préexistante, confirmée par l'échographie. Le bilan biologique révèle un syndrome inflammatoire important, une hypercalcémie et une élévation de l'ACE, fortement évocateurs. La radiographie thoracique met en évidence des adénopathies hilaires bilatérales (stade I). Le diagnostic est confirmé par la biopsie cutanée montrant des granulomes sans nécrose caséeuse. La complexité réside dans la présentation multiorgane chez un patient âgé, mimant d'autres pathologies inflammatoires ou infectieuses. La prise en charge implique une corticothérapie systémique, potentiellement associée à des immunosuppresseurs en cas de non-réponse ou d'atteinte sévère (cardiaque, neurologique, oculaire). Une surveillance multidisciplinaire est essentielle.