Hypoparathyroïdie Autoimmune

Madame Aisha Kumari, 60 ans, présente un tableau d'hypocalcémie chronique avec hyperexcitabilité neuromusculaire (crampes, paresthésies, signes de Chvostek et Trousseau positifs) et un allongement du QTc à l'ECG. Le bilan biologique révèle une calcémie basse, une phosphatémie élevée et une PTH indétectable, confirmant une hypoparathyroïdie. L'absence d'antécédent de chirurgie cervicale ou de radiothérapie, associée à un vitiligo et la présence d'anticorps anti-cellules parathyroïdiennes et anti-CaSR, oriente vers une étiologie autoimmune. Le diagnostic est une hypoparathyroïdie autoimmune, probablement isolée ou faisant partie d'un syndrome polyglandulaire auto-immun incomplet. La prise en charge repose sur la supplémentation en calcium et en vitamine D active (calcitriol) pour maintenir une calcémie dans la fourchette basse de la normale, tout en surveillant la calciurie pour prévenir la néphrocalcinose et la lithiase rénale. Le diagnostic différentiel inclut les autres causes d'hypoparathyroïdie (post-chirurgicale, génétique, infiltrative).