Syndrome de Tolosa-Hunt

Le cas de Mme Aaliyah Diarra, une restauratrice de manuscrits de 46 ans, illustre une présentation classique mais complexe du Syndrome de Tolosa-Hunt. Elle a consulté pour des céphalées orbito-frontales intenses et une ophtalmoplégie gauche, des symptômes qui, associés à une atteinte du V1, orientent vers une pathologie du sinus caverneux ou de la fissure orbitaire supérieure. Les antécédents de migraine compliquent initialement le diagnostic. Le bilan biologique est peu spécifique (légère élévation de VS/CRP), et l'IRM orbitaire est cruciale, montrant une inflammation localisée. L'exclusion des diagnostics différentiels (tumeurs, anévrismes, vascularites, infections) est primordiale. La réponse rapide et spectaculaire à la corticothérapie est un élément diagnostique majeur. La prise en charge repose sur une corticothérapie à forte dose, suivie d'une diminution progressive. La physiopathologie implique une inflammation granulomateuse non spécifique. Les récidives sont fréquentes, nécessitant une surveillance attentive.