Fistule vésico-sigmoïdienne

Ce cas décrit une fistule vésico-sigmoïdienne, complication classique mais grave d'une diverticulite sigmoïdienne chez un patient très âgé de 91 ans. La présentation associe la triade caractéristique : infections urinaires récidivantes polymicrobiennes, pneumaturie et fécalurie. Le diagnostic est confirmé par le scanner abdomino-pelvien montrant de l'air intra-vésical et le trajet fistuleux. La prise en charge chez ce patient très âgé nécessite une évaluation gériatrique globale, une antibiothérapie adaptée et, si l'état général le permet, une résection chirurgicale du segment colique pathologique associée à une suture de la brèche vésicale.