Ischémie mésentérique aiguë

Le cas présente une ischémie mésentérique aiguë (IMA) d'origine embolique chez une patiente de 87 ans en fibrillation auriculaire non anticoagulée. L'IMA est une urgence médico-chirurgicale absolue caractérisée par un contraste saisissant entre la sévérité de la douleur abdominale et la normalité initiale de l'examen physique abdominal (ventre souple). Le retard diagnostique est fréquent et explique une mortalité catastrophique (60-80%). Le diagnostic repose sur l'angioscanner abdominal injecté en urgence. La prise en charge associe une réanimation hydro-électrolytique, une anticoagulation curative par héparine non fractionnée, une antibiothérapie à large spectre, et une revascularisation d'urgence (chirurgicale ou endovasculaire) associée à la résection des anses intestinales nécrosées.