Myocardite à cellules géantes

Mme Anya Sharma, 18 ans, élève, sans antécédents, présente un tableau d'insuffisance cardiaque aiguë d'installation subaiguë, rapidement progressive, avec dyspnée, asthénie et signes de choc cardiogénique. Le bilan initial révèle une dysfonction systolique biventriculaire sévère, une élévation majeure des marqueurs de souffrance myocardique et une inflammation systémique modérée. L'absence de cause ischémique ou virale classique, associée à une dégradation rapide de l'état hémodynamique, a conduit à une biopsie endomyocardique. Cette dernière a confirmé le diagnostic de myocardite à cellules géantes, une pathologie auto-immune rare et fulminante. La prise en charge a été initiée en urgence avec une assistance circulatoire mécanique (ECMO) et un traitement immunosuppresseur agressif (bolus de corticoïdes, ciclosporine et azathioprine). Le pronostic reste sévère, mais une reconnaissance et un traitement précoces sont cruciaux pour améliorer les chances de survie ou de récupération, potentiellement en évitant une transplantation cardiaque en urgence.