Mélioïdose

Ce cas clinique décrit une mélioïdose systémique (ou septicémique avec localisations secondaires) chez une patiente de 35 ans diabétique de retour de Thaïlande. Causée par Burkholderia pseudomallei, une bactérie Gram négatif saprophyte du sol et de l'eau, l'infection survient typiquement après inoculation cutanée ou inhalation lors d'expositions professionnelles ou récréatives. Le diabète est le principal facteur de risque de forme sévère. L'imagerie montrant des microabcès spléniques multiples en "nid d'abeille" est hautement évocatrice. Le diagnostic repose sur l'isolement de la bactérie sur milieux spécifiques (Ashdown). Le traitement est biphasique : une phase d'attaque intraveineuse par Ceftazidime ou Méropénem (minimum 10-14 jours) suivie d'une phase d'éradication orale prolongée par Triméthoprime-Sulfaméthoxazole (cotrimoxazole) pendant 3 à 6 mois pour éviter les rechutes fréquentes.