Choriocarcinome gestationnel

Le cas présente une jeune femme de 24 ans atteinte d'un choriocarcinome gestationnel, une forme agressive de maladie trophoblastique gestationnelle maligne. La présentation clinique est caractérisée par des métastases pulmonaires révélatrices ('lâcher de ballons') responsables d'hémoptysies et de dyspnée, mimant une pathologie respiratoire primaire. Le diagnostic repose sur le dosage quantitatif extrêmement élevé des bêta-hCG plasmatiques et l'imagerie pelvienne montrant une tumeur utérine hypervascularisée, souvent consécutive à une grossesse antérieure (normale, molaire ou avortement). La biopsie des métastases est formellement proscrite en raison du caractère hautement angiogénique et hémorragique de la tumeur. La prise en charge dépend du score pronostique FIGO, reposant ici sur une polychimiothérapie de type EMA-CO en raison du haut risque lié aux métastases et au délai depuis la grossesse index.